[甲流感]最新甲流感治疗方案

2010-01-20 22:40:11 作者：maigoonews 来源：爱情网 浏览次数：0 网友评论 0 条

最新甲流感治疗方案

（一）一般治疗。

休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。

（二）抗病毒治疗。

研究显示，此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。

对于发病时即病情严重、发病后病情呈动态恶化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。开始给药时间应尽可能在发病48小时以内（以36小时内为最佳）。对于较易成为重症病例的高危人群，一旦出现流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。

奥司他韦：成人用量为75mgb.i.d.，疗程为5天。对于危重或重症病例，奥司他韦剂量可酌情加至150mgb.i.d.。对于病情迁延病例，可适当延长用药时间。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mgb.i.d.；体重15-23kg者，予45mgb.i.d.；体重23-40kg者，予60mgb.i.d.；体重大于40kg者，予75mgb.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。

扎那米韦：用于成人及7岁以上儿童。成人用量为10mg吸入b.i.d.，疗程为5天。7岁及以上儿童用法同成人。

（三）其他治疗。

1.如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。

2.合并休克时给予相应抗休克治疗。

3.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。

4.合并细菌和/或真菌感染时，给予相应抗菌和/或抗真菌药物治疗。

5.对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。

对发病1周内的重症和危重病例，在保证医疗安全的前提下，宜早期使用。推荐用法：一般成人100-200ml，儿童50ml（或者根据血浆特异性抗体滴度调整用量），静脉输入。必要时可重复使用。使用过程中，注意过敏反应。

（四）中医辨证治疗。

轻症辨证治疗方案

1.风热犯卫

主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风清热

基本方药：银花15g连翘15g桑叶10g杭菊花10g

  桔梗10g牛蒡子15g竹叶6g芦根30g
　　薄荷（后下）3g生甘草3g
　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
　　加减：苔厚腻加广藿香、佩兰；
　　咳嗽重加杏仁、枇杷叶；
　　腹泻加川黄连、广木香；
　　咽痛重加锦灯笼。
　　常用中成药：疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂；藿香正气、葛根芩连类制剂等。
　　2.热毒袭肺
　　主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。
　　舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
　　治法：清肺解毒
　　基本方药：炙麻黄3g杏仁10g生甘草10g生石膏（先煎）30g知母10g浙贝母10g桔梗15g黄芩15g柴胡15g
　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
　　加减：便秘加生大黄；
　　持续高热加青蒿、丹皮。
　　常用中成药：清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
　　重症与危重症辨证治疗方案
　　1.热毒壅肺
　　主症：高热，咳嗽咯痰、痰黄，喘促气短；或心悸，躁扰不安，口唇紫暗。
　　舌脉：舌质红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。
　　治法：清热泻肺，解毒散瘀
　　基本方药：炙麻黄5g生石膏（先煎）30g杏仁10g知母10g
　　鱼腥草15g葶苈子10g金荞麦10g黄芩10g
　　浙贝母10g生大黄10g丹皮10g青蒿15g
　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
　　加减：持续高热，神昏谵语加安宫牛黄丸；
　　抽搐加羚羊角、僵蚕、广地龙等；
　　腹胀便结加枳实、元明粉。
　　常用中成药：喜炎平、痰热清、清开灵注射液。
　　2.气营两燔
　　主症：高热，口渴，烦躁不安，甚者神昏谵语，咳嗽或咯血，胸闷憋气气短。
　　舌脉：舌质红绛，苔黄，脉细数。
　　治法：清气凉营
　　基本方药：水牛角30g生地15g赤芍10g银花15g
　　丹参12g连翘15g麦冬10g竹叶6g
　　瓜蒌30g生石膏（先煎）30g栀子12g
　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
　　加减：便秘加生大黄；
　　高热肢体抽搐加羚羊角粉。
　　常用中成药：安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。
　　注：以上药物应在医师指导下使用；剂量供参考，儿童剂量酌减；有并发症、慢性基础病史的患者，随证施治。若见休克、多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者，在应用西医治疗的同时，根据实际情况随证施治。
　　(五)、出院标准
　　1.体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院。
　　2.因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。
选自卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》

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